Dirsək siniri boyundan başlayan, körpücük sümüyünün altından dirsəyə, oradan isə barmağın ucuna qədər uzanan sinirdir. Dirsək səviyyəsində dirsək sinirinin sıxılması kubital tunel sindromu adlanır. Barmaqlarda uyuşma və karıncalanma ən çox görülən simptomlardır. Dirsək siniri dirsəyin daxili tərəfindəki sümük çıxıntısı səviyyəsində dəriyə daha yaxındır və bəzən onu vurduqda birdən dirsəkdən barmaqlara qədər uzanan elektrik cərəyanı hiss edirsən, sanki elektrik cərəyanı vurmuşsan.

Dirsək siniri biləyə daxil olduqda, başqa kanaldan/tuneldən (Guyon kanalı) keçir. Ulnar sinir kiçik barmağa və üzük barmağının yarısına həssaslıq verir. Median sinir adlanan sinir qalan barmaqlara sensasiya verir; Bu sinirin biləkdə sıxılmasına karpal tunel sindromu deyilir. Dirsək siniri boyundan çıxıb barmaqlara çatana qədər üç yerdə sıxıla bilsə də (biləkdə, dirsəkdə və çiyində Guyon kanalı), ən çox dirsək siniri səviyyəsində sıxılır.

Kubital tunel sindromunun səbəbi nədir?

Dirsəkdə dirsək sinirinin sıxılmasının ən çox görülən səbəbləri:

• Dirsəyi uzun müddət əyilmiş saxlamaqla görülən iş; Kompüterdən istifadə etmək, dirsəkləri bükərək yatmaq (gecələr kiçik barmağınızda və onun yanında üzük barmağının yarısı uyuşma ilə oyanırsınız), telefonla uzun müddət danışmaq kimi.
• Uzun müddət dirsəklə əyilmiş və əyilmiş vəziyyətdə oturmaq (xüsusilə sərt yerə); uzun avtobus və ya təyyarə səfərləri zamanı oturacağın qollarına söykənmək kimi.
• Dirsək oynağında mayenin yığılması, artrit (oynaq iltihabı) sinirlərin sıxılmasına səbəb ola bilər,
• Dirsək içərisinə birbaşa zərbələr,
• Əvvəlki sınıq və ya dirsək yerindən çıxma və ya sınıq zamanı sıx şin/qalxma nəticəsində sıxılma
• Dirsək oynağına yaxın kistlər,
• Dirsəyin əyilməsini tələb edən təkrarlanan və ya uzun müddət davam edən fəaliyyətlər.

Kubital tunel sindromunun əlamətləri hansılardır?

Kubital tunel sindromunda ağrı dirsəyin daxili hissəsindən yaranır və barmaq ucuna doğru yayılır. Ən çox barmaqlarınızda şikayətlərə səbəb olur. Adsız barmaq və kiçik barmaqda uyuşma və karıncalanma ən çox görülən şikayətlərdir. Xüsusilə maşın sürərkən, telefon tutarkən və ya gecə yatarkən daha çox yayılır. Uzun müddətli sıxılma, əzələ itkisi və zəiflik səbəbiylə; İşlənmiş barmaqlarla tutuşun zəifliyi (zəiflik), xüsusən də yazarkən və ya alət çalarkən hiss oluna bilər. Təəssüf ki, sinir sıxılması səbəbindən əzələ gücünün itirilməsi geri qayıtmır. Odur ki, barmaqlarınızda 6 həftə və ya daha çox müddət ərzində uyuşma şikayətləri varsa, mütləq həkimə müraciət edin.

Kubital tunel sindromu necə diaqnoz qoyulur?

Bir revmatoloq, ortoped və ya fizioterapiya həkiminə müraciət etdiyiniz zaman diaqnozunuz anamnez (xəstəlik tarixi; işiniz, qəbul etdiyiniz dərmanlar, xəstəlik tarixçəniz və şikayətlər), müayinə və bəzi testlər əsasında qoyulur. Müayinə zamanı dirsəyin daxili tərəfində olan dirsək siniri ağrı və elektrik (Tinel əlaməti), dirsək oynağında iltihab, dirsək oynağınız əyilən zaman dirsək sinirinin normal vəziyyətdə olub-olmaması, əllərdə və barmaqlarda həssaslıq və güc itkisi.

Dirsək birbaşa rentgenoqrafiya ilə qiymətləndirilir; Lazım gələrsə, maqnit rezonans görüntüləmə aparıla bilər. Sinir keçiriciliyini və əzələ gücünü anlamaq üçün sinir zədələnməsinin şiddətini ölçmək üçün EMG (elektromyogram) aparılır.

Kubital tunel sindromu necə müalicə olunur?

Ulnar sinirin sıxılması əzələ itkisinə səbəb olmadıqca qeyri-cərrahi üsullarla müalicə olunur.

Qeyri-kortizonlu antiinflamatuar ağrıkəsicilər (NSAİİ) ağrı və iltihabı azaldır. Bəzən sinirdə əhəmiyyətli təzyiq varsa, iltihab səbəbiylə ödemi azaltmaq üçün steroid inyeksiyası tətbiq oluna bilər. Artritdən qaynaqlanırsa, xəstəliyin müalicəsi ilə sinir sıxılması da yaxşılaşacaq.

Dirsəyi daha düz vəziyyətdə saxlamaq üçün gecə və uzun səfərlər zamanı yastıqlı dirsək bandı və ya şin taxmaq tövsiyə olunur.

Qol və biləkdə gərginliyin qarşısını almaq üçün məşq etmək (dirsək düz vəziyyətdə və ovuc açıq vəziyyətdə əli biləkdən geriyə uzatmaq) tövsiyə olunur.

Əgər dirsək siniri çox güclü sıxılırsa (EMQ tapıntıları və şikayətləri dözülməzdir), əzələ itkisinə səbəb olarsa və tibbi tədbirlərlə rahatlama olmazsa cərrahi müalicə tövsiyə olunur. Əməliyyatla tunel genişləndirilir və təzyiq aradan qaldırılır. Ümumiyyətlə, əməliyyatla çox yaxşı cavab alınır. Əməliyyatdan sonra fizioterapevtin nəzarəti altında əzələ gücünü və oynaq diapazonunu qoruyan məşqlər tövsiyə olunur.

Sizin sağlamlığınız mənim naliyyətimdir!

Neyrocərrah Bəhruz Eyvazov