Gərginlikli onurğa beyni sindromu onurğa beyninin onurğa kanalında hərəkətinə mane olaraq yuxarı qaldırılması nəticəsində özünü göstərir. Onurğa beyni həddindən artıq uzanır və xəstəlik yaranır. Doğuşdan dərhal sonra spina bifida səbəbiylə əməliyyat edilən uşaqların əhəmiyyətli bir hissəsi onurğa beyni gərginliyi səbəbiylə yenidən əməliyyata ehtiyac duyur. Normalda onurğa beyni L1 və L2 fəqərələri arasında disk səviyyəsində bitir. Onurğa beyni onurğa beyni arxadakı açılışın dərisinə yapışaraq onurğa beyninin yuxarıya doğru hərəkət etməsinə mane olur və onurğa beyni aşağıda qalır. Lipomiyelomenqoselli xəstələrdə onurğa beyninin son nöqtəsində yağ toxuması var və o, su ilə dolu boşluqda üzür. Doğuşdan sonra onurğa kanalındakı dəri açılışı bağlansa da, onurğa beyni eyni yerdə qalır. Uşaq böyüməyə davam edir, lakin onurğa beyni uzanmağa başlayır. Bu, onurğa beynini qidalandıran damarları dartaraq qidalanmanın pozulmasına səbəb olur.

Uşaqlarda simptomlar

• Uşaqlarda şikayətlər

• deşik olması

• Dərinin rəngində dəyişiklik

• saç artımının olması

• bel ağrısının olması

• Ayağın arxasında ağrı

• Ayaqlarda uyuşma

• Gəzinti pozğunluğu

• əyri onurğa

Ortopedik və nevroloji problemlərə səbəb olan gərgin onurğa beyni sindromu anadangəlmə və ya qazanılmış onurğa anomaliyalarından biridir. Onurğa beyninin hərəkətlərini məhdudlaşdıran bu xəstəlik müalicə olunmazsa, ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.

Bağlanmış kordon sindromu nədir?

Bağlanmış Kordon Sindromu, həmçinin Bağlanmış Kordon kimi tanınır; Onurğa beyninin onurğa sütunu ilə eyni vaxtda inkişaf etməməsi və gərginlik yaratması ilə xarakterizə olunur. Embrioloji dövrdə baş verən bəzi anomaliyalar onurğa beyninin yapışmasına və ya uzanmasına səbəb olur. Eyni zamanda meningosele, lipomeningomyelosel və meningomyelosel əməliyyatları bir müddət sonra bu yapışmanın görünməsinə səbəb ola bilər. Xəstəlik; Onurğa beyninin aşağı hissəsindəki sinir toxumalarına qan axınının yavaşlamasına səbəb olur ki, bu da sinirlərin öz funksiyalarını itirməsi ilə nəticələnir.

Gərgin onurğa beyni sindromu ikiyə bölünür: kojinetal (anadangəlmə) və ya birincili və ikincili. Yetkinlərdə daha çox rast gəlinən ikincili tethered onurğa beyni sindromu infeksiyalar, şişlər və müxtəlif xəstəliklər üçün cərrahi müdaxilələrdə yaranan fəsadlar kimi gec başlayan səbəblərdən qaynaqlanır. Onurğa beyninin uzanması sinir hüceyrələrinin ehtiyac duyduğu qan axınının qarşısını alır, kifayət qədər oksigenə çata bilməyən və funksiyası pozulmuş sinir hüceyrələri xəstələrdə müxtəlif simptomlara səbəb olur.

Körpələrdə gərgin onurğa beyni sindromu

Koncinetal tethered onurğa beyni sindromu embrion dövründə baş verir. anadangəlmə sindrom; Bu, onurğa beynindən filum terminale olaraq da bilinən sakruma uzanan toxumanın onurğa beynində yaratdığı gərginlikdən qaynaqlanır. Körpəlikdə görülən əlamətlər bel nahiyəsində tüklərin çıxması, bu nahiyədə çuxura bənzər çuxurlar və dəri rənginin dəyişməsidir. Körpəlik və uşaqlıqda diaqnoz qoyulan gərgin onurğa beyni sindromu uroloji, ortopedik və nevroloji problemlər irəliləmədən idarə oluna bilər. Gecikdirilərsə, gələcəkdə böyrək çatışmazlığı, sidik və nəcis tutmama kimi idarə oluna bilməyən bağırsaq problemləri, onurğa əyriliyi və ayaq deformasiyaları kimi qalıcı problemlərin yaranma şansı daha yüksəkdir.

Gərgin Onurğa Beyin Sindromu Simptomları

Koncinetal tethered kord sindromunda, xəstə böyüdükcə simptomlar daha da şiddətlənir. Lakin uşaqların onurğa və onurğa beyninin inkişaf sürətindən asılı olaraq, bu əlamətlərin şiddəti xəstədən xəstəyə dəyişir. Bəzi xəstələrdə simptomlar olduqca açıqdır; Bəzi xəstələrdə əlamətlər yetkinlik yaşına qədər olduqca yüngül olur. Bu zaman xəstəliyin diaqnozu kifayət qədər gec qoyulur.

Bağlanmış onurğa beyni sindromunun əsas simptomları aşağıdakılardır:

• Bel və ayaqlarda ağrı,

• Onurğa əyriliyi (skolioz),

• Sidik qaçırma kimi idarə oluna bilməyən bağırsaq hərəkətləri,

• reflekslərin azalması,

• əzələ zəifliyi,

• yeriş pozğunluqları,

• Qasıq nahiyəsində və ayaqlarda uyuşma.

Bel nahiyəsindən başlayaraq qasıq, omba və ayaqlarda ağrı adətən hərəkətlə artır. Ancaq bəzi xəstələrdə uzun müddət oturarkən və ya irəli-geri əyildikdə ağrı artır. Lhermitte əlaməti əksər xəstələrdə də müşahidə olunur. Sizi elektrik cərəyanına məruz qoymuş kimi hiss etdirən bu simptom ümumiyyətlə qollarda, ayaqlarda və onurğa sütununda hiss olunur. Bu əlamətlərlə yanaşı, beldə xırdalanma və ayaqlarda deformasiyalar da müşahidə oluna bilər.

Gərgin onurğa beyni sindromu bəzi xəstəliklərlə qarışdırılır, çünki simptomlar oxşardır. Şişlər və infeksiyalar, onurğa sürüşmələri və yırtıq disklər kimi onurğa beyni xəstəlikləri bağlı cord sindromuna oxşar simptomlara malikdir. Xəstələr kürəyi üstə uzananda ağrının azalmaması, öskürək və asqıranda simptomların artmaması, xəstələrdə əzələ zəifliyinin olması gərgin onurğa beyni sindromunu digər xəstəliklərdən fərqləndirir.

Gərgin Onurğa Beyin Sindromunun Müalicəsi

Gərgin onurğa beyni sindromu mütərəqqi bir xəstəlik olduğundan, əsas müalicə üsulu cərrahi əməliyyatlardır. Klinik təzahürlər ağırlaşarsa, gərgin onurğa beynini azad etmək üçün cərrahi üsullardan istifadə edilir.

Müalicə planından əvvəl aparılan diaqnostik testlər nəticəsində uyğun xəstələr seçilir. Diaqnozda sümük quruluşunu görmək üçün rentgen, tomoqrafiya və MRI kimi görüntüləmə üsullarından istifadə edilir. Lomber vertebranın MRT müayinəsi bu xəstəliyin qəti diaqnozunu təmin edir. Bu üsulla konus səviyyəsində inkişaf edən işemiyanın onurğanın aşağı hissəsinin L2 və L3 səviyyəsində və qalınlığı 2 mm-dən çox olan filum terminalda olub olmadığı anlaşılır. Abdimonal ultrasəs xəstələrin bağırsaq və sidik kisəsinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Ürodinamik qiymətləndirmə sayəsində əməliyyatın vaxtı müəyyən edilir və gələcəkdə xəstənin təqibi daha asan olur. Xəstələrdə güc itkisinin şiddəti və dərəcəsi elektrofizioloji qiymətləndirmə nəticəsində başa düşülür.

Gərginlik Onurğa Beyin Sindromu Cərrahiyyəsi

Onurğa beyni cərrahiyyəsində onurğa beynini tutan bitişmələr aradan qaldırılır. Əməliyyatdan sonra şikayətsiz olmaq xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır. Uşaqlar adətən bir neçə həftə ərzində normal həyatlarına qayıda bilirlər.

Bağlanmış onurğa beyni sindromu əməliyyatının əsas məqsədi onurğa beynini gərginləşdirən patologiyanı aradan qaldırmaqdır. Əhəmiyyətli məqamlardan biri də bu əməliyyat zamanı onurğa sinirlərinin zədələnməməsidir. Sinirlərə zərər verməmək üçün bütün əməliyyat neyromonitorun rəhbərliyi altında aparılır. Anesteziya altında edilən əməliyyatda mikroskop altında bel nahiyəsində kəsik qoyulur və onurğa beyninin bağlandığı toxumalar ayrılır.

Əməliyyatın vaxtı da böyük əhəmiyyət kəsb edir. İrəli mərhələdə tethered onurğa beyni sindromu, nevroloji kisəsi də adlandırılan nevroloji bağırsaq problemləri müşahidə olunur. Əməliyyat adətən bu simptomlar görünməzdən əvvəl aparılır. Bu yolla sinirlərin zədələnmə riski azalır və ya sinirlər heç zədələnmir.

Gərgin Onurğa Beyin Sindromu Cərrahiyyəsinin Riskləri

Bağlı onurğa beyni sindromu əməliyyatı zamanı bəzi ağırlaşmalar baş verə bilər. Nadir görülən bu risklər mütəxəssis həkimlər və qruplar sayəsində minimuma endirilir. Əməliyyat zamanı baş verə biləcək bəzi ağırlaşmalar:

• Açıq sahədən serebrospinal mayenin daşması,

• Yara bölgəsində infeksiya,

• meningit,

• Bağırsaq və sidik kisəsi disfunksiyaları,

• Güc itkisi.

Gərgin Onurğa Beyin Sindromu Əməliyyatından Sonra

Bağlı onurğa beyni sindromu əməliyyatından sonra xəstələr bir neçə həftə ərzində gündəlik həyatlarına qayıda bilirlər. Ancaq bəzi hallarda qüsurun şiddətindən asılı olaraq, xüsusilə sidik kisəsi və bağırsaq problemlərindən sonra edilən əməliyyatlarda itirilmiş funksiyaların bərpası uzun müddət tələb edir.

Bağlanmış kordon əməliyyatından sonra onurğa beynində və sinirlərdə yenidən yapışma ehtimalı da var. Araşdırmalara görə, yapışmanın təkrarlanma ehtimalı 5% ilə 50% arasındadır. Bu səbəbdən xəstələrin mütəmadi olaraq müayinədən keçməsi və yaxından izlənilməsi lazımdır.

Sizin sağlamlığınız mənim naliyyətimdir!

Neyrocərrah Bəhruz Eyvazov