Minimal invaziv onurğa cərrahiyyəsi

Ümumiyyətlə, minimal invaziv onurğa (MIS) cərrahiyyəsinin məqsədi onurğa sümüklərini və onurğa oynaqlarını sabitləşdirmək və / və ya onurğa sinirlərinə tətbiq olunan təzyiqi azaltmaqdır - tez-tez onurğanın qeyri-sabitliyi, sümük spurları, yırtıq disklər, skolyoz və ya onurğa şişləri.

Açıq onurğa cərrahiyyəsindən fərqli olaraq, minimal invaziv cərrahi yanaşmalar daha sürətli, daha təhlükəsiz ola bilər və daha az bərpa müddəti tələb edir. Əzələlərin və yumşaq toxumaların zədələnməsinin azalması səbəbindən (açıq prosedurlarla müqayisədə) potensial faydalar aşağıdakılardır:

• Kiçik dəri kəsiklərindən (bəzən bir neçə millimetrə qədər kiçik) daha yaxşı kosmetik nəticələr

• Əməliyyatdan daha az qan itkisi

• Əzələ zədələnmə riski azalır, çünki əzələlərin daha az və ya heç kəsilməsi tələb olunmur

• İnfeksiya riski və əməliyyatdan sonrakı ağrı azalır

• Əməliyyatdan daha sürətli bərpa və daha az reabilitasiya tələb olunur

• Əməliyyatdan sonra ağrıkəsici dərmanlara olan etibar azalır

Bundan əlavə, bəzi MIS əməliyyatları ambulator prosedurlar kimi həyata keçirilir və yalnız lokal anesteziyadan istifadə olunur - buna görə də ümumi anesteziyaya mənfi reaksiya riski daha azdır.

Hər hansı bir cərrahi əməliyyatda olduğu kimi, nə qədər minimal olsa da, bunlarla məhdudlaşmayan, müəyyən risklər var:

• Anesteziyaya mümkün mənfi reaksiya

• Prosedur zamanı gözlənilməz qan itkisi

• Yerli infeksiyalar, kəsik sahəsi nə qədər kiçik olursa olsun

Və qeyri-adi olsa da, ilkin MIS əməliyyatının tamamlanmaması şansı həmişə kiçikdir, ikinci prosedur və ya tam açıq əməliyyat tələb olunur.

• Degenerativ disk xəstəliyi

• Yırtıq disk

• Lomber spinal stenoz

• Skolyoz kimi onurğa deformasiyaları

• Onurğa infeksiyaları

• Spondilolistez də daxil olmaqla onurğanın qeyri-sabitliyi

• Onurğanın sıxılma sınıqları

• Onurğa şişləri

Onurğa sinirləri, vertebra və disklər bədənin dərinliklərində yerləşdiyindən, onurğa sahəsinə daxil olmaq üçün hər hansı bir yanaşma əzələ toxumasını yoldan çıxarmağı tələb edir. Ümumiyyətlə, bu, kiçik kəsik(lər)dən və bu kəsiklər vasitəsilə istiqamətləndirici alətlərdən və/və ya mikroskopik video kameralardan istifadə etməklə asanlaşdırılır. Məşhur inancın əksinə olaraq, lazerlər MIS əməliyyatlarında çox nadir hallarda istifadə olunur.

MIS əməliyyatı zamanı travmanı minimuma endirmək üçün bir sıra üsullardan istifadə edilə bilər. Daha çox yayılmış texnikalardan bəziləri burada təsvir edilmişdir.

Bu texnika birbaşa əzələləri kəsməkdən fərqli olaraq yumşaq toxumaların mütərəqqi genişlənməsini nəzərdə tutur. Əzələləri yoldan çıxarmaq üçün borulardan istifadə edərək, cərrah bölgəni geniş şəkildə ifşa etmədən kəsiklə işləyir. Bəzən cərrah minimal giriş strategiyası ilə əməliyyatı yerinə yetirməyə kömək etmək üçün boruya yönəlmiş bir endoskop və ya mikroskopdan da istifadə edəcəkdir. Prosedur başa çatdıqdan sonra, genişlənmiş toxumaların yenidən bir araya gəlməsinə imkan verən boru retraktoru çıxarıla bilər. Lazım olan əməliyyatın həcmindən və növündən asılı olaraq, kəsiklər çox vaxt kiçik ola bilər.

Vintlərin və Çubuqların Perkutan Yerləşdirilməsi

Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, onurğa sütununu sabitləşdirmək və ya onurğa sümüklərinin birləşməsini asanlaşdırmaq üçün çubuqlar və vintlər kimi alətlər yerləşdirmək lazım ola bilər. Vintlərin yerləşdirilməsi üçün ənənəvi yanaşmalar, onurğanın səthindən əzələ və digər toxumaların geniş şəkildə çıxarılmasını tələb edir.

Bununla belə, perkutan (“dəri vasitəsilə” deməkdir) yerləşdirmə adətən altındakı əzələni kəsmədən və ya parçalamadan çubuqların və vintlərin nisbətən kiçik dəri kəsiklərindən daxil edilməsini nəzərdə tutur. X-ray şəkillərinin köməyi ilə bələdçi tellər dəri vasitəsilə və vintlər üçün istədiyiniz yollar boyunca onurğa fəqərələrinə yerləşdirilir. Sonra, vintlər bələdçi tellərin üzərinə qoyulur və tellərin yolunu izləyin. Bu vintlər dərinin xaricində uzanan müvəqqəti genişləndiricilərə malikdir və vintləri birləşdirmək və bərkitmək üçün çubuqların keçidini istiqamətləndirməyə kömək etdikdən sonra çıxarılır. Onurğa naviqasiyası və robotların istifadəsi ilə onurğa alətləri daha təhlükəsiz və dəqiq şəkildə yerləşdirilir.

Birbaşa yan giriş marşrutları

Bəzi hallarda, xüsusən də daxil olanlarbel, onurğaya bədənin yan tərəfdən yaxınlaşması, məhdud miqdarda əzələ toxumasının yolu maneə törətməsi səbəbiylə ağrının azalması ilə nəticələnir. Bu yanaşma adətən xəstə onun tərəfində olarkən həyata keçirilir. Sonra, onurğanın disklərinə və sümüklərinə çıxışı təmin etmək üçün onurğanın yan tərəfində boruşəkilli retraktor dayanır.

Torakoskopik Giriş Yolu

Xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq, döş qəfəsində yerləşən və ürək və ağciyərlərlə əhatə olunmuş onurğanın ön hissələrinə daxil olmaq lazım ola bilər. Ənənəvi giriş yanaşmaları tez-tez bir və ya daha çox qabırğanın çıxarılmasını tələb edə bilən böyük kəsiklər vasitəsilə sinənin açılmasını əhatə edir. Bununla belə, torakoskopik giriş əməliyyatı asanlaşdırmaq üçün işləyən portlar və kameralar daxil edilə bilən çoxsaylı kiçik kəsiklərə əsaslanır.