Akustik neyroma (vestibulyar şvannoma) - VİDEO

Akustik neyroma nadir xoşxassəli şişdir. Sinir qabığı hüceyrələrinin həddindən artıq istehsalı səbəbindən yavaş böyüyür: Schwann hüceyrələri, buna görə də onun digər adı vestibulyar şvannomadır. Schwann hüceyrələri adətən sinir liflərini əhatə edir və dəstəkləyir.

Kiçik bir şiş eşitmə sinirini və vestibulyar siniri qıcıqlandırır (kosmosda başın və bədənin vəziyyətindəki dəyişiklikləri hiss edir). Bu zaman xəstənin qulağında səs-küy yarana bilər, ya da yeriş koordinasiyasını itirə bilər. Şiş böyük ölçüyə çatdıqda, daxili qulağın sərt sümük kanalında bu sinirləri sıxışdıra bilir, buna görə də bəzən eşitmə tamamilə itmə nöqtəsinə qədər azalır. Xəstənin özü bunu uzun müddət hiss etməyə bilər, çünki şiş illər keçdikcə böyüyür və insan digər qulağı ilə eşitməyə alışır. Böyük bir şiş üz sinirinə təzyiq göstərə bilər, onu daraldır və üzün asimmetriyasına səbəb ola bilər. Potensial təhlükəli vəziyyət, böyük bir şişin beyin sapını sıxmasıdır. Bu, tənəffüs və ürək dərəcəsini idarə edən həyati strukturların yerləşdiyi beynin hissəsidir. Bu vəziyyət xəstə insanın həyatı üçün zərərlidir.

2 növ akustik neyroma var:

1) Birtərəfli nevromalar. Bu ən çox yayılmış növdür. Bu şiş hər yaşda inkişaf edə bilər. Çox vaxt bu, 30-60 yaş arasında baş verir. Hal-hazırda zədə, mobil telefondan istifadə və ya digər ətraf mühit faktorlarının birtərəfli akustik neyromalara səbəb olduğuna dair heç bir sübut yoxdur.

2) İkitərəfli akustik neyromalar. Bu vəziyyətdə şiş hər iki tərəfdən sinirlərə təsir göstərir. Bu xəstəlik ailələrdə yayılır və 2-ci tip neyrofibromatoz adlı genetik problemdən qaynaqlanır.

Semptomlar hansılardır?

Bir qulaqda eşitmə itkisi, yüksək səslər eşidilmir
Şişin tərəfindəki qulaqda cingilti
Başgicəllənmə
Balans problemləri və ya qeyri-sabitlik
Nadir hallarda olsa da, üz əzələlərinin asimmetriyası ilə müşayiət olunan üz uyuşması və karıncalanma
Akustik nevroma simptomları digər şərtlərə və ya sağlamlıq problemlərinə bənzər görünə bilər. Diaqnoz üçün həmişə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Akustik neyroma (vestibulyar şvannoma) necə diaqnoz qoyulur?

Bu şişlərin simptomları digər qulaq xəstəliklərinə bənzədiyi üçün onlara diaqnoz qoymaq çətin ola bilər. İlkin diaqnostik prosedurlara qulaq müayinəsi və eşitmə testi daxildir. Kompüter tomoqrafiyası (CT) və maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) şişin yerini və ölçüsünü təyin etməyə kömək edir.

Diaqnostika:

Eşitmə testi (audiometriya): Xəstənin səsləri və nitqi necə eşitdiyini ölçən eşitmə funksiyası testi adətən nevroma diaqnozu üçün edilən ilk testdir.

Başın skan edilməsi: Əgər digər testlər xəstədə vestibulyar şvannomanın ola biləcəyini göstərirsə, diaqnozu təsdiqləmək üçün maqnit rezonans görüntüləmə (MRT) istifadə olunur. MHİ, beynin ətraflı təsvirlərini yaratmaq üçün rentgen şüalarından daha çox maqnit sahələrindən və radio dalğalarından istifadə edir. Tomoqrafiya, şişin üçölçülü görüntüsünü yaratmaq üçün birləşdirilə bilən beynin "dilimlərini" göstərir. Tez-tez xəstəyə kontrastlı boya verilir. Şiş normal beyin toxumasından daha çox boya udacaq və skanda aydın görünəcək. MRT adətən daxili eşitmə kanalında şişi göstərir.

Akustik neyromaların müalicəsi (vestibulyar şvannomalar)

Bu şişlər çox vaxt cərrahiyyə yolu ilə tamamilə çıxarıla bilər. Ancaq bir çoxları o qədər kiçikdir ki, dərhal müalicə tələb etməyə bilər.

Akustik neyromanın müalicəsi şişin ölçüsündən və xəstənin yaşından, ümumi sağlamlığından və xəstənin seçimindən asılıdır və cərrahiyyə, radiocərrahiyyə və bəzən müşahidədən ibarət ola bilər.

Mikrocərrahi yolla çıxarılması bütün orta və böyük şişlər və təkrar skanlarda ölçüsü artan şişlər üçün əsas seçimdir. Çox vaxt şiş tamamilə çıxarılır. Ancaq bəzən şiş kapsuluna birləşən üz sinirini qorumaq üçün cərrah kapsulun bir parçasını buraxır. Şişin yenidən böyüməsi riski 5-10% -dən çox deyil

Əməliyyat anesteziya (ümumi anesteziya) altında aparılır. Aurikülün arxasında edilən dəri kəsikləri nəzərə çarpmır və trepanasiya kəllə sümüklərində qüsurlar buraxmır.

Əməliyyatın riskləri nələrdir?

Hər bir hal fərqlidir, bəzi insanlar üçün risklər aşağı, digərləri üçün isə daha yüksək olacaq. Cərrahlar müalicəyə davam etməzdən əvvəl hər bir xəstə ilə bunu ətraflı müzakirə edirlər. Mümkün risklərdən bəziləri aşağıda verilmişdir.

1) Şiş tərəfində eşitmə itkisi

2) Üz sinirinin zədələnməsi səbəbindən üz zəifliyi. Üz sinirini zədələmək çox asandır, çünki çox kiçikdir və tez-tez şişkinliklə dartılır. Üz sinirinin gərginliyi və ya pozulması üz əzələlərinin zəifliyinə səbəb ola bilər. Çox nadir hallarda, adətən şiş böyük olduqda və çıxarılması çətin olduqda, daimi üz iflici baş verə bilər. Gözləri bağlamaq və gülümsəmək kimi müəyyən hərəkətləri bərpa etmək üçün müxtəlif cərrahi əməliyyatlar var.

3) Şiş tərəfində hissiyyatın itirilməsi və ya üzün uyuşması

4) Balans disbalansı

Digər bir müalicə variantı , şiş böyüməsini məhdudlaşdırmaq üçün diqqətlə fokuslanmış radiasiyadan istifadə edən radiocərrahiyyədir . Şüalanma adətən Gamma Knife və ya CyberKnife maşınları ilə həyata keçirilir. Bu texnika bütün hallarda tətbiq edilmir: əhəmiyyətli bir məhdudiyyət şişin böyük ölçüsüdür.

Bəzi yavaş böyüyən akustik neyromalar üçün gecikmiş qərar qəbulu uyğun ola bilər. Bu, yüngül simptomları olan yaşlı və ya zəif xəstələr üçün cərrahiyyə risklərinin daha yüksək ola biləcəyi və şişin həyatları boyu böyüməyə bildiyi ümumi müalicə variantıdır.

Nə bilmək lazımdır?

Bunlar daxili qulaqdakı sinirləri sıxarkən eşitmə və tarazlığa təsir edən xoşxassəli şişlərdir. Həm "akustik neyroma", həm də "vestibulyar şvannoma" terminləri eyni məna daşıyır. Bu, tez-tez orta yaşlı insanlara təsir edən nadir bir şişdir. Akustik neyroma (vestibulyar schwannoma) eşitmə testləri və beyin skanları (maqnit rezonans görüntüləmə, kompüter tomoqrafiyası) istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Müalicə müşahidə (bax və gözlə), cərrahiyyə və ya radiasiyadan ibarət ola bilər. Erkən diaqnoz uğurlu müalicə üçün ən yaxşı fürsətdir.

Sizin sağlamlığınız mənim naliyyətimdir!

Neyrocərrah Bəhruz Eyvazov